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Como una de las principales enfermedades que amenazan la salud humana, los métodos de tratamiento del cáncer de hígado siempre han sido un punto focal en el campo médico. La crioterapia tiene una larga historia. Actualmente, la técnica de crioablación dirigida con bisturí de argón-helio, ampliamente utilizada, ofrece buena eficacia con efectos secundarios mínimos. Las características de la crioterapia para el cáncer de hígado incluyen la destrucción completa de las células del tejido canceroso mediante congelación, lo que la convierte en una prometedora terapia de ablación tumoral local. Este artículo presentará los mecanismos de tratamiento de la crioablación para el cáncer de hígado, proporcionando a los lectores un conocimiento de divulgación científica claro y fácil de entender.
Durante laprocedimiento de crioablación, el agua dentro y fuera de las células forma cristales de hielo, causando daño a la membrana celular y a los orgánulos. La congelación desnaturaliza el complejo lipoproteico de la membrana celular. La formación de cristales de hielo dentro y fuera de la célula destruye la integridad de la membrana celular, resultando en la pérdida de actividad biológica, y las células no pueden mantener su función normal incluso después de recalentarse. Los antígenos tumorales liberados por las células tumorales necróticas tienen un claro efecto inmunitario, induciendo al organismo a generar una respuesta inmunitaria, lo que constituye un efecto antitumoral posterior de la crioterapia.
El efecto letal de las bajas temperaturas en las células está influenciado por factores como la temperatura más baja, la temperatura de congelación, el tiempo de congelación y la velocidad de congelación. La temperatura crítica para el daño por congelación en las células tisulares generalmente ronda los -20 °C, y diferentes células tisulares tienen diferencias significativas en su tolerancia a la congelación, lo que está estrechamente relacionado con el contenido de agua de las células tisulares. Durante el proceso en que la temperatura aumenta de -40 °C a -20 °C, los cristales de hielo se expandirán, provocando que la bola de hielo formada durante la congelación estalle, lo que lleva a la destrucción estructural de las células tisulares y, en consecuencia, a la necrosis celular.
Examen bioquímico
Los niveles séricos de AFP y CEA pueden disminuir una semana después de la cirugía. La observación de los cambios dinámicos de AFP de forma continua puede determinar la exhaustividad del tratamiento. Las pruebas de función hepática pueden mostrar un aumento transitorio de ALT, pero la presencia de hiperbilirrubinemia requiere atención para prevenir la insuficiencia hepática.
Examen con ecografía B
El examen con ecografía B no puede diferenciar entre las presentaciones ecográficas de recurrencia tumoral, tumor residual, necrosis y fibrosis de la lesión. Generalmente, la imagen ecográfica B cambia de alta ecogenicidad a baja ecogenicidad. El contraste del flujo sanguíneo Doppler antes y después de la cirugía tiene cierta importancia. La desaparición del flujo sanguíneo después de la cirugía es un indicador importante de la inactivación tumoral. El examen con contraste ecográfico B es más significativo.
Examen con TC
El examen con TC un mes después del tratamiento muestra una reducción en los tumores completamente necróticos, con una contracción más significativa observada seis meses después. La necrosis se indica por valores de TC inferiores a los del tejido hepático normal, sin realce y sin banda de realce alrededor. La necrosis parcial se indica por una sombra irregular de alta densidad en el borde del tejido necrótico, que puede ser nodular o en banda, con valores de TC superiores a los del tejido necrótico pero inferiores a los del tejido normal.
Crioterapia para el cáncer de hígado, con su mecanismo único, ofrece una nueva opción de tratamiento para los pacientes con cáncer de hígado. A medida que la tecnología médica continúa avanzando, la terapia de crioablación para el cáncer de hígado se perfeccionará y desarrollará aún más. En el futuro, se espera que desempeñe un papel más importante en el campo del tratamiento del cáncer de hígado, brindando beneficios a más pacientes.
